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とことんコロラドライフ 2003年1月号

アメリカ医療保険

imageアメリカに於いて医療費はものすごく高いと皆さん知ってのことだけど!

実は子供たちが歯医者に通ってたんですけど、うちの子供の入ってる医療保険は歯医者もほぼ100%カバーて言われていたのですよ。 ところが医療保険システムにど素人のわたしと主人はシステムとして保険会社(うちが契約した保険会社)の指定した歯医者じゃないとカバーされないという事を 実は後で知ることになったのです。

それで通ってた歯科が指定医かわからないので歯医者さんに、この保険でカバーされるかって聞いたの。 もしカバーされなければ変えようと思ってね。それで通って直ぐの治療費は、保険会社からちゃんと支払われてるからてっきり歯医者も私らも てっきり保険でカバーされるとばかりに思っていたのです。

ところがまた次の月には保険会社から治療費が支払われないってことで 歯医者さんから連絡がきたから保険会社にクレームしたら・・・・少し遅れて支払われていました!そやから保険会社が払うの忘れてたのかなって気にしてなかってんけど、またその次の月には保険会社から支払われないってことで、またクレーム!いい加減にてよ。

それで今日、保険会社に電話したら 保険会社の人が 「あんたの歯医者は指定医じゃないから自己負担で払え!」って怒られてしまった。どうなってんの!それで、じゃあなぜ2度は支払ったのか? それを聞くと「自分達もよくわからんと返事が返ってきた。」

・・・おいおい、信じられない!! しかも歯医者さんが間違えて、その保険に入ってない旦那の治療費の請求を旦那の名前プラスまったく違うID番号でクレーム出したのにも関わらず なぜか入金されてるし・・・。

とりあえず歯医者さんと話し合った結果、クレームするとなぜか入金があるからもう一度クレームしてみよう。 だめでも半額は保険会社が持つべきだろうという意見に達したけど、どうなるやら?金額は、$1000位だからまだしも、 もともと使わなくてよかったお金やったから出ていくとなればかなり悔しい! 旦那の歯の治療費についこないだ$2000(約26万円)出したところなのにー!!

こんな経験皆様もありますか?

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